临床医学论文-实习医师临床思维能力培养刍议.doc

上传人:两袖****拉 文档编号:20755 发布时间:2022-02-19 02:02:34 格式:DOC 页数:3 大小:10.18KB
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1、临床医学论文论实习生临床思维能力的培养【关键词】实习生;临床思维能力;实习阶段是医学生的重要阶段。

2、在这个过程中,实习生要从一个只有理论知识的医学生转变为初步具备临床经验和处理能力的准医生,为以后的临床工作打下基础。

在这一转变过程中,临床思维能力的培养至关重要。

3、临床思维是医生根据患者的临床症状和各项检查指标,结合已有的理论知识,经大脑加工处理,提出诊疗方案的过程。

它是分析、综合、比较、概括、逻辑等思维的结合。

它是医生临床能力的核心,决定了医生的诊疗水平。

4、但在以往的教学过程中,我们发现很多实习生的临床思维片面、简单化,缺乏连贯性和逻辑性,导致收集的病史不完整、不准确,收集的病史资料无法进行全面分析。

如何提高临床思维能力?尽快完成顺向思维到逆向思维的转变。

5、传统的医学教学模式是按照学科安排进行的,从基础到临床,从病因到症状体征。

将学生所学的知识进行分类、分离、整理,对疾病的认识是从因到果。

6、这种“积极”的教学特征,注定了学生所学的东西是分散的、碎片化的。

7、然而,进入诊所后,他们将面对的不是疾病,而是病人,一个主诉不同,体征不同的复杂病人。

8、此时医生对患者的认识是全面的、高度集中的、无组织的,认识和思考的方向是从结果到原因。

这种“逆向”思维要求临床医生将注意力集中在过去所学的知识上,并从中进行选择,以尽快做出诊断和治疗。

这就需要教师在平时的教学过程中,有针对性地、充分地训练学生的逆向思维。

有研究表明,如果教师根据教材内容体系科学地组织教学内容,增加症状鉴别诊断课程的比重,在教学中对一种疾病进行比较和区分,并模拟典型病例的讨论和分析,从而培养学生的综合分析判断能力,使学生在学习过程中开始培养逆向思维和能力,很快提高诊断和鉴别诊断能力,在工作中就会避免一些误诊病例,为培养优秀的临床医生打下良好的基础1提高学生的主观能动性,减少对辅助检查的依赖,反映了疾病的发生、发展和转化。

在临床教学中,当病人的病情出现一些有意义的变化时,教学老师应抓住时机,引导学生主动关心和监护病人,密切观察病情的变化,让学生通过自己的努力去发现、判断、解释和决策,从而培养学生解决实际问题的洞察力和能力。

在检查病人时,也要多向学生询问临床症状和异常体征,启发学生思考,充分调动学生的积极性,改变只看或模仿不思考的局面。

教师还应强调有针对性、有目的的病史询问和体格检查,并提醒他们任何微小的、不起眼的发现都可能是明确诊断、缩短诊断时间的关键2此外,由于近年来诊疗技术的不断发展,检查手段日新月异,以及医疗环境的复杂化和患者维权、医生自我保护意识的增强,临床上出现了重检查轻临床思维的倾向,追求或过分依赖检查证据,给患者造成了较大的经济负担,对培养学生的临床思维能力极为不利。

在教学过程中,教师要运用各种方法纠正学生对辅助检查的依赖,反复强调临床思维的重要性,使学生认识到要想正确诊断疾病,必须全面掌握病史,进行准确的体格检查,仔细观察病情,从而更加有效、合理地应用辅助检查,提高疾病的诊疗能力和治疗效率,减轻患者负担,提高生活质量。

用循证医学指导临床思维习惯,树立综合治疗理念。

由于我院是以肿瘤诊治为主的教学医院,多年的教学实践表明,肿瘤学知识的教学仍缺乏足够的循证医学依据和系统性。

现有癌症治疗方法和方案的应用相当混乱,各种未被证明有效的新医疗器械和新药层出不穷。

此外,很多临床教师对肿瘤治疗的认识仅限于本专业,对其他治疗方法知之甚少,导致在教学过程中过分强调本专业治疗方法的优势,忽略了综合治疗的内容,没有详细阐述综合治疗相对于单一治疗的优势。

因此,如何寻求和利用各种循证医学证据,引导临床思维习惯,教会学生从繁杂的方案中去伪存真,树立多学科合作的综合治疗方案理念,一直是我们在教学中要努力探索和解决的问题,使实习生树立正确的综合治疗理念。

在教学过程中结合实践提高实习生的临床思维能力,充分利用疑难(死亡)病例讨论、教学查房和专题学术讲座是提高实习生临床思维能力必不可少的手段。

临床上的一些疑难(死亡)病例,课本上是找不到的。

这些病例的正确诊断或治疗不仅需要系统全面的医学及相关知识,还需要丰富的临床经验。

在教学过程中,如果教师让学生积极参与科室疑难(死亡)病例的讨论,让学生在讨论中充分发表意见,引经据典论证观点,教师可以进行启发式的点评或总结。

这对丰富学生的理论知识和临床经验,避免学生的思维定势,培养正确的临床思维将大有裨益。

教学查房作为一种理论与实践紧密联系的教学活动,不仅可以让学生向不同的老师学习,从不同侧面了解和掌握知识,还可以让学生从老师不同的思维方式和方法中得到启发,有利于开阔视野和思路。

学术讲座可结合临床工作的实际需要,坚持以实际问题为中心,定期开展。

如围绕耳聋、鼻塞、头痛、声音嘶哑或颈部肿块等临床实际问题,系统讲解病因、机制、诊断、治疗,通过归纳分析,将学生所学的理论知识融会贯通,指导学生如何根据患者的具体情况和所学知识对问题进行分析判断。

这种与实践密切相关、有因有果的专题学术讲座,可以让实习医生听起来像是在和自己的老师直接给病人治病一样,既能激发他们的学习热情和兴趣,也有助于培养他们的临床思维能力。

同时,可以在讲座中穿插一些实习生感兴趣的、与临床实践密切相关的新趋势、新知识、新理论、新技术,从而拓宽学生的知识面,发展学生的创造性思维。

临床思维的培养是一个系统工程,需要教师调动一切资源,运用各种方法,教会学生结合患者的主要表现和相关背景因素,思考“症状”的各个方面,抓住问题的本质,从而做出正确的诊断和治疗。

这样才能真正提高学生的临床思维能力。

参考文献小、田永刚等.学生临床逆向思维能力培养的探讨。

中国高等医学教育,20XX,47,2王义清,石华秀,孙德军。

加强医学生临床思维能力培养的几点体会?中医药教育,20XX,25(:.。

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