临床医学论文-微米光辅助治疗女性尖锐湿疣疗效观察 .doc

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1、 临床论文微米光治疗女性尖锐湿疣疗效观察摘要目的:探讨微米光技术在女性尖锐湿疣治疗中的作用。 方法:门诊女性尖锐湿疣患者38例,激光除疣后用微米光照射,并与未照射者比较。 结果:38例患者中,34例经1个疗程(10次)微米光照射后伤口愈合,与对照组比较差异有显著性。 治愈率与对照组相比也有显著性差异(P 0.01) 结论:微光照射可使女性局部干燥,增强组织再生能力,加速伤口愈合,减轻疼痛,降低复发率。 【关键词】微米光;辅助治疗;尖锐湿疣是目前性传播疾病中发病率最高的疾病之一。CA的发病与局部环境和机体免疫功能密切相关,尤其是女性,由于其解剖和生理的特殊性,CA的治疗难度和复发率均高于男性1,

2、2 本组采用微光局部照射辅助治疗CA,取得了满意的效果。结果报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料均为性病门诊女性患者,共66例,经荧光定量PCR和5%醋酸白试验确诊为CA。 将所有患者随机分为两组,观察组38例,病程半个月至12个月,平均1.58个月。年龄18 50岁,平均36.25岁;阴道炎27例。 对照组28例,病程半个月至14个月,平均1.82个月;年龄20 48岁,平均35.75岁;阴道炎20例。 1.2治疗方法:患处常规消毒,2%利多卡因2 ml5 ml混合白细胞介素-20万U进行局部浸润麻醉。 CO2激光(中科院绿岛公司生产的GTD-I型)去疣;深度为距疣基部1mm,范围超过疣

3、基部2 mm左右;术后每天肌注白细胞介素 20万U,10天为一疗程,局部创面外用2%龙胆紫溶液。 观察组从术后第二天开始,用生理盐水冲洗局部,并将用于伤口和阴道照射的美光(大连可儿科技发展有限公司WM型)输出功率调至4W。患者有适当的湿热感,但无灼痛感,照射时间约20 min,每日1次,10次为1个疗程。 对照组用15 000高锰酸钾溶液坐浴,每日1次,每次20分钟,有阴道炎者给予相应治疗。 1.3 疗效判断首次治疗后伤口愈合良好,3个月无复发。如果术后3个月内在原皮损处出现皮疹,经荧光定量PCR确认为同型,则用同样方法治愈一次有效,术后同型病毒复发两次以上无效。 结果如表1和表2所示。 表1

4、观察组与对照组疗效比较(略)注:治愈率比较 2 = 6.86,P 表2两组伤口愈合情况比较(略)注:治疗后7天伤口愈合情况比较 2 = 9.72,P 观察组术后未发生伤口感染,对照组术后发生8例局部伤口感染。术后第3天,观察组2例出现局部疼痛,对照组11例出现明显的局部伤口疼痛。 3 论述微米光的光谱在可见光和红外波段,是根据正常组织和病变组织对某一波段光能的选择性吸收不同的特点而做出的。 在低功率照射时,这种光辐射可以降低外周神经的兴奋性,起到镇痛作用。还能扩张局部血管,加速血液流动,消除静脉充血和改善局部血液循环,加速局部代谢产物的吸收,促进炎症的消散。同时,局部细胞活动旺盛,代谢过程加强

5、,从而加速细胞再生和修复过程,促进伤口愈合。 临床治疗CA的方法很多,CO2激光是最常用的一种。单独使用CO2激光时复发率高。在白细胞介素-II水平下,CA患者细胞免疫功能异常,与复发有关3。因此,在这种治疗中使用CO2激光加白细胞介素-II。 女性CA患者大多并发阴道炎。炎症增加了人乳头瘤病毒感染的机会。同时,炎症分泌物增加了局部湿度,更适合病原体生长,为临床复发提供了有利条件。 观察组38例患者中,有阴道炎的27例占71.05%,无阴道炎的11例占28.95%。微米光照射后两组CA复发率无显著差异。 对照组28例患者中,阴道炎患者20例(71.43%),无阴道炎患者8例(28.57%),对

6、照组失败的11例患者中,阴道炎患者8例,阴道炎组复发率明显高于无阴道炎组。 这说明阴道炎增加了CA复发的机会;微米光照射对阴道炎有很好的治疗作用,还可以减少女性CA的复发。 比较两组患者的治疗情况,观察组和对照组的治愈率和有效率均为P 比较两组伤口愈合情况,P均 对照组疼痛剧烈,8例出现局部伤口感染。 总之,这种观察是建立在CO2激光去疣和白细胞介素-治疗的基础上的。同时借助微米光照射,增强女性局部干燥,增强组织再生能力,加速伤口愈合,减轻疼痛,降低复发率。 在男性CA治疗中是否有同样的效果还有待进一步探讨。 参考文献:1邵群、曾。55例妊娠期尖锐湿疣的治疗J.中国皮肤性病学杂志。2005,19 (11): 671.2朱著。电离子联合白细胞介素-2和咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣疗效分析J.中国皮肤性病学杂志。2005,19 (12)

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