临床医学论文-治疗复发性尖锐湿疣120例临床观察.doc

上传人:两袖****拉 文档编号:29254 发布时间:2022-02-19 09:29:46 格式:DOC 页数:5 大小:10.88KB
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1、 临床论文治疗复发性尖锐湿疣120例临床观察摘要目的:通过中西医结合综合治疗方案,观察分析GX-型多功能电离子外科治疗机对复发性尖锐湿疣患者的治疗效果。 方法:将120例复发性尖锐湿疣患者随机分为治疗组(n = 80)和对照组(n = 40),分别采用GX-型多功能电疗机联合中药治疗和西药联合局部治疗。 结果:与对照组相比,治疗组尖锐湿疣复发率明显降低。 结论:GX-型多功能电疗机中西医结合治疗复发性尖锐湿疣疗效显著,且简便、经济、实用,值得临床推广应用。 【关键词】复发性尖锐湿疣;GX-多功能电动离子外科治疗机:中西医结合;复方逍遥汤治疗尖锐湿疣(CA)是一种由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感

2、染的性传播疾病,好发于生殖器及其周围。 主要表现为患部菜花样异常增生。男性患者好发于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛门等部位。 女性易发阴道口、小阴唇、阴蒂、大阴唇、会阴、宫颈、肛门、尿道。 近年来,大量资料表明,人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染与一些恶性肿瘤的发生有一定的关系,如生殖器癌和肛门癌。但是,高达50%的复发率让我们很为难。 近年来,经过反复探索和实践,采用GX-型多功能电离子外科治疗机结合中西医治疗复发性尖锐湿疣120例。我们发现该方案有效、简便、经济、实用,报告如下:1 .临床数据120名患者均为门诊患者,在临床治疗后至少复发一次,包括60名男性和60名女性,年龄范围为18至

3、55岁,平均年龄为26岁。 经检查,所有患者均排除肝炎、肺结核、心脏病、恶性肿瘤等并发症,无梅毒、淋病、生殖器疱疹、下疳等其他性传播疾病。我们按照随机分组的原则将120例患者随机分为两组。 即治疗组80例,对照组40例,从1到120依次编号。治疗组每两个病例后接一个对照组,即1号和2号为治疗组,3号为对照组,4号和5号为治疗组,6号为对照组,以此类推。 两组无显著性差异(P 0.05),具有可比性。 2治疗方法2.1治疗组2.1.1 GX-型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所、广西南宁科伦新技术公司生产)局部烧灼治疗使疣体完全消失。 2.1.2西医治疗:胸腺肽20mg,肌注,每日

4、1次,连用5天,停药5天:阿昔洛韦0.2,口服,每日5次;氰咪唑0.2,口服,每日4次;左旋咪唑50mg,口服,每日3次,连服3天,停药1周。 2.1.3中医治疗:自拟复方消疣汤:黄芪25g,党参25g,白术10g,板蓝根30g,大青叶30g,金钱草15g,泽泻10g,三棱10g,青皮10g,赤芍10g,丹参15g,生甘草3g,每日一剂,水煎两次。 2.2对照组:多聚肌细胞4mg,肌肉注射,隔日一次;阿昔洛韦0.2,口服,每日5次:溶菌酶6片,口服,每日3次;氰咪唑0.2,口服,每日4次;5-FU注射液10毫升涂于患处,每日两次,较大者手术切除。 治疗以10天为一个疗程,一般持续23个疗程。

5、3疗效标准及结果3.1疗效标准3.1.1近期疗效标准:治疗15天后,随访观察疣体是否完全消失,同时在患处周围进行5%醋酸白试验,确定亚临床感染的可能性。 3.1.2远期疗效标准:疣体消失后1个月、2个月、3个月、6个月各观察4次复发情况,进行统计分析,用X2检验进行分析。 3.2结果:根据临床观察,治疗组80例患者总有效率为96.25%,其中3个月内复发2例,6个月内复发1例,复发率为3.75%。 对照组3个月内复发12例,6个月内复发5例,复发率为42.5%。 经统计分析,两者有显著性差异,P 组内病例数43个月和6个月内有效复发率(例数%)治疗组.75,对照组 42.5注:与对照组相比,P

6、 虽然治疗方法很多,但复发性尖锐湿疣的治疗仍然是困扰医学界的一大难题。 由于抗病毒药物的不确定性,患者身体不好、治疗不当、夫妻间交叉感染,尤其是尖锐湿疣亚临床感染是其易复发的主要原因。 同时,由于人乳头瘤病毒在尖锐湿疣中的潜伏感染广泛存在于患者生殖器和尿道的非皮肤病变区域,单纯的局部治疗显然是不够的,寻找更有效的调节宿主免疫功能将是治疗尖锐湿疣的主导方向。因此,我们提出了一个工作假说,局部治疗和药物治疗能否有机结合,并在此基础上寻找复发性尖锐湿疣的最佳治疗方案。 目前大量资料表明,机体的免疫状态,尤其是细胞免疫,与尖锐湿疣的发生、消退及对治疗的反应有关。刘元林报道的30例尖锐湿疣患者中,外周血

7、单核细胞中CD8+细胞比例升高,CD4+/CD8+比值明显下降,表明细胞免疫功能受到抑制。 尖锐湿疣消退后,宿主细胞的免疫功能恢复或增强。 因此,我们给予胸腺肽、左旋咪唑、西咪替丁、阿昔洛韦等能增强人体免疫功能,尤其是细胞免疫功能的西药。 胸腺素可以将骨髓产生的干细胞转化为T细胞,从而增强细胞免疫功能。 左旋咪唑可以恢复免疫低下或免疫抑制居民的免疫功能。 氰咪唑能增强细胞免疫功能。 阿昔洛韦在体内转化为阿昔洛韦三磷酸,对病毒DNA聚合酶有很强的抑制作用,从而抑制病毒DNA的合成。 同时,根据中医辨证,我们认为尖锐湿疣的发生主要是由于性交不洁,感受湿热毒邪,凝血气滞,积滞所致。 因此,我们采用具

8、有益气扶正、解毒利湿、破瘀散结作用的复方消疣汤(自拟)治疗尖锐湿疣。对消除尖锐湿疣的病理机制,防止其复发将起到根本性的作用。 复方消幽汤由12味中药组成,其中黄芪、党参、炒白术为君。板蓝根、大青叶、金钱草、泽泻,清利湿热为臣;三棱、青皮、赤芍、丹参为佐,甘草为佐。 这些药物的组合具有益气扶正、解毒利湿、化瘀散结的作用。 同时,现代药理研究发现,黄芪、党参、白术能增强网状内皮系统的吞噬功能,提高机体的抗病能力。 大青叶和板蓝根有很强的抗病毒作用。 丹参在改善微循环、增加毛细血管网和免疫调节等方面有一定影响。甘草具有解毒和抗炎作用。 此外,GX-多功能电动离子外科治疗机(广西科学院应用物理研究所、

广西南宁科伦新技术公司生产)是一种新型多功能医用外科器械。其原理是利用等离子火焰使触点与组织之间的温度瞬间达到3000左右,从而快速气化或碳化疣。 对正常组织损伤小,止血功能好,是治疗尖锐湿疣的首选医疗器械和方法之一。 综上所述,GX-型多功能电动离子外科治疗机结合中西医是治疗复发性尖锐湿疣的最佳方法,值得进一步推广应用。 参考文献1曾美根,黄忠辉。中西医结合治疗复发性尖锐湿疣的初步研究。中国实用中西医结合杂志,2000,13 (416): 775,2家兵,Theway,吴虹飞等。袖套式包皮环切术治疗多发性尖锐湿疣。临床皮肤病学杂志,2005,34 (3): 1463刘乔。中西医结合治疗性病。1999.83 924王马克,吴明江。性病/艾滋病防治培训材料。北京:北京医科大学出版社。1999.90 1025张智理、杨建宝。中医性病学。南昌:江西科学技术出版社。1990.186 1906王、刘月华、曹仁烈等。优拓新治疗尖锐湿疣疗效观察。196.25 (1): 28 7王,刘月华,司静宜等。尖锐湿疣与假性湿疣的组织病理学和超微结构的鉴别研究。中国医学科学院学报,1994,16 (5): 343 8黄,何亚平。尖锐湿疣的治疗体会。中西医结合的临床应用。2002,2 (1): 22

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