临床医学论文-终止妊娠对23例尖锐湿疣疗效的影响.doc

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1、 临床论文终止妊娠对23例尖锐湿疣疗效的影响【关键词】妊娠临床研究发现,人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染的孕妇疣体发展迅速,体积大,数量多,但终止妊娠后明显减少。为探讨妊娠因素对尖锐湿疣治疗的影响,我们采用终止妊娠后微波治疗20例妊娠尖锐湿疣。与13例只接受微波治疗而不终止妊娠的尖锐湿疣患者比较,前者复发率为25%,后者为84.6%,差异非常显著(P 1材料与方法1.1研究对象2005年2月至2007年6月,我院妇科和皮肤科门诊收治33例CA孕妇。 1.2临床表现有绝经49天至5个月,瘙痒,灼痛,白带增多。 大多数病变发生在大阴唇、小阴唇、阴道、子宫颈、会阴和肛门周围。 疣的大小从直径2至25

2、毫米不等,数量为1至20个。 1.3诊断方法:患者有绝经、子宫增大和妊娠史,经b超证实。尖锐湿疣见于大阴唇、小阴唇、阴道、宫颈、肛周,5%醋酸白试验阳性。 1.4根据患者意愿分组,20例(治疗组)终止妊娠后接受治疗,年龄19 29岁,平均年龄25岁,妊娠49天 5个月;13例(对照组)未进行终止妊娠治疗,年龄24 30岁,平均26岁,妊娠53天 5个月。 两组在年龄和妊娠方面的统计学处理无显著性差异。 所有病例均无严重的心、肝、肾疾病或糖尿病,来我院治疗前未接受任何方法治疗。 1.5治疗方法治疗组患者先进行妇科终止妊娠治疗,术后半月再进行微波治疗。 所有患者取膀胱截石位,用0.1%新洁尔灭溶液

3、消毒外阴和阴道,用0.5%利多卡因溶液局部浸润麻醉。用微波治疗仪治疗80 100 Ma,持续烧灼至病灶消失(CA较多者微波治疗2 3次) 1.6复查时间所有患者治疗后每2周复查一次,共10次。 详细记录评审 1.7疗效判定标准皮损全部消失,恢复正常皮肤黏膜。术后8个月内无复发视为痊愈。 8个月内,原治疗区及邻近区域出现新的皮损,视为复发。 结果治疗组终止妊娠后半个月复查,所有疣体均有不同程度缩小。微波治疗后,5例复发,15例治愈,复发率25%,治愈率75%。 对照组中11例CA经微波治疗后多次复发,除2例随访期内治愈外。复发率和治愈率分别为84.61%和15.38%。 两组复发率和治愈率有显著

4、性差异(P 讨论(1)妊娠期间,由于绒毛膜促性腺激素和孕激素的分泌,人乳头瘤病毒复制活跃,其人乳头瘤病毒含量明显高于非妊娠人乳头瘤病毒。另外,妊娠期人体细胞免疫功能的生理性抵抗,妊娠期阴道分泌物增多,有利于CA的生长,使妊娠期CA并发CA易复发,难以治愈。 终止妊娠后,绒毛膜促性腺激素和孕酮的分泌明显减少,阴道分泌物也减少,不利于疣的生长。 本研究发现妊娠因素对妊娠合并尖锐湿疣的治疗有非常重要的影响,终止妊娠有利于尖锐湿疣的治愈。 (2)过去认为人乳头瘤病毒感染局限于皮肤粘膜入口,不产生病毒血症。它可以通过感染的产道直接传播,而不通过血液传播。 宫内传播率主要与母体血液中的人乳头瘤病毒感染有关。 妊娠期人乳头瘤病毒感染可能与胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症和胎儿畸形有关。 (3)有其他报告显示妊娠期CA出血过多导致胎儿死亡。 因此,无论是从提高CA治愈率、降低复发率的角度,还是从母婴健康的角度,我们认为终止妊娠后微波治疗CA是治疗妊娠合并CA的一个很好的选择。

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