临床医学论文-肛周尖锐湿疣的诊断与治疗近况 .doc

上传人:两袖****拉 文档编号:36287 发布时间:2022-02-20 03:22:02 格式:DOC 页数:3 大小:10.14KB
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1、 临床论文-肛周尖锐湿疣近期诊治【关键词】肛周尖锐湿疣是一种由病毒引起的性传播疾病,近年来在我国呈上升趋势。 最近的研究表明,人乳头瘤病毒感染与肛肠肿瘤的发生发展密切相关,因此人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗不仅仅是控制性传播疾病,在肛肠肿瘤的防治中也具有重要意义。 1.1诊断1.1临床表现和体征人乳头瘤病毒感染的自觉症状大多不明显,有时可感到肛周灼痛、瘙痒和压迫感等。初诊时可见少量微小的红色丘疹,逐渐增多、增大,有相互融合或重叠的趋势,呈大小不等的乳头状、蘑菇状或鹅冠状增生。 质软,触之易出血,微红、暗红或污灰,表面潮湿不平,糜烂,脓液浆液性分泌物,恶臭。 1.2细胞学诊断1人乳头瘤病毒感染的细

2、胞学改变主要包括三个方面。 1.2.1空细胞的出现,或称空泡,是一种变异的鳞状上皮细胞,在细胞核周围的细胞质中有明显的空区,中度增大,染色过深,核变性或多核状,细胞质可呈嗜酸性、嗜碱性或淡红色,对人乳头瘤病毒感染有诊断价值。 1.2.2角化不良细胞是第二重要的细胞。在这些细胞群中有小的鳞状细胞、深橙色的细胞质和压缩的、模糊的玻璃状细胞核。 这个细胞本身不能作为诊断的依据。 1.2.3其他细胞学改变,如角化不全、角化过度、透明白色颗粒和多核角质等。,不是特异性的,因为它们也可以在其他病变中发现。 1.3组织形态学诊断近年来的资料表明,人乳头瘤病毒感染-良性湿疣-浸润性癌是一个不断发展的过程,浸润

3、性癌是上皮异常发展的最终结果,但不是必然的结果,有些感染的病灶可以自行消退,有些则可能持续存在或发展为恶性。 1.4电镜用H-600电镜可观察到,33.3%的病例可见病毒颗粒。检出率低的原因与电镜检查范围小,检查人员经验不足有关。 1.5人乳头瘤病毒特异性抗原检测目前主要采用PAP免疫酶染色法检测人乳头瘤病毒-Ag。 1.6核酸杂交技术核酸杂交技术是目前最敏感、可重复的人乳头瘤病毒亚型鉴定技术。有四种方法:Southern印迹杂交;斑点杂交;滤膜原位杂交;聚合酶链反应 2.1治疗2.1中医疗法2.1.1利水清热的口服解毒剂用调肾石汤加减。 2.1.2将马齿苋60g、大青叶30g、明矾20g水煎

4、熏洗,每日2次,每次15分钟。熏洗后,用六乙粉30克、枯矾粉10克外敷,混合后撒在疣上,保持干燥清洁。 鸦胆子油外用:有小疣者,涂于患处,或用1份鸦胆子仁、3份花生油浸泡半天后涂于患处。 也可选用苦参、蛇床子、明矾、苍术、生薏苡仁、黄柏、雄黄、百部等中药煎煮洗净,再撒上上述粉末或松花粉。 2.2国外常用20% 25%全期松节油,国内无生产。 这种药有剧毒和腐蚀性。使用时,每隔5 7天涂于病灶局部一次,以保护病灶周围的健康组织。 2.3腐蚀剂或消毒剂的常用药品包括30% 50%三氯乙酸或饱和二氯乙酸、18%过氧乙酸、10%水杨酸、冰醋酸、40%甲醛、75%乙醇、20%碘酊等。,均可局部涂抹,隔日

5、一次,也可将2.5% 5%碘酊注射于疣体基部。 2.4常用的抗病毒药物有5%苯酞酰胺乳膏和2.5%单纯疱疹软膏,外用,每日2次。 还有其他阿昔洛韦和阿昔洛韦口服制剂和外用软膏。 2.5抗癌药2.5.1 15-Fu可用5%软膏或乳膏外敷,每日2次,3周为一疗程。 2.5.2噻托溴铵可局部应用或在基底注射。 2.6干扰素的体表面积以300万U/m2为宜。据报道,干扰素与手术切除联合治疗可提高疗效,减少复发。 2.7目前常用的物理破坏方法有液氮冷冻、二氧化碳激光和电灼,手术需在局部麻醉下进行。 2.8手术切除病变适用于病例数较少的散在性肛周病变。 3肛周尖锐湿疣复发与免疫功能国内外学者研究发现,复发

6、性肛周尖锐湿疣患者的细胞免疫功能明显异常,即患者外周血CD+4细胞减少越明显,肛周尖锐湿疣复发的可能性越大,治疗前CD+4/CD8细胞比值、治疗后IL-2水平、LK百分比越低,复发率越高。 鬼臼毒素和高频电灼是目前治疗肛周尖锐湿疣的常用方法,有代表性的化学方法和物理疗法都是针对去除肛周尖锐湿疣。 据扎尔孔介绍,在人乳头瘤病毒感染的每个阶段,机体的免疫系统都受到病毒的抑制,彻底清除病灶和其中的人乳头瘤病毒可以解除病毒对机体免疫功能的抑制。 香菇多糖是从担子菌香菇中提取的多糖,能促进T细胞活性,提高免疫功能,具有宿主介导的抗肿瘤和抗病毒作用。 1陈乐珍,沈,品雅丽,等。尖锐湿疣的DNA研究,假性湿疣的组织病理学和人乳头瘤病毒。中华妇产科杂志,1995,30 (1): 15。

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