临床医学论文-1例诺维本静脉外渗患者的护理体会.doc

上传人:两袖****拉 文档编号:6670 发布时间:2022-03-10 05:05:57 格式:DOC 页数:2 大小:8.70KB
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1、新医学,1995,26 (9): 497-499抗肿瘤药物外渗的处理徐,1999,50(3):225-229.2参考文献 1 Cinieris,Orlando L,Cocorocchio E,等.加强静脉给药对长春瑞滨毒性作用的预防。密切观察穿刺血管的局部反应,如发现药物外渗应立即采取有效措施,避免组织损伤,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。因此,化疗前应合理选择穿刺血管,使用PICC导管或中心静脉留置导管进行输液,防止药物外渗。据报道,外周静脉化疗药物外渗的发生率很高2临床上应尽可能避免药物外渗。最大限度地减少对患者的伤害,保证患者健康的精神状态,使其顺利完成化疗计划。但NVB局部刺激性大,静

2、脉注射后容易引起静脉炎。目前,以NVB为基础的联合化疗已广泛应用于癌症患者的临床,取得了良好的效果,鼓励患者食用富含维生素和高蛋白的饮食,改善全身营养状况,减少伤口渗出。建议患者多卧床休息。用小枕头托起患肢,从外渗第二天开始停用。不要在患处冷敷,同时用干毛巾包裹冰袋,以防患处冻伤。敷冰袋时注意冰袋不要太重,以免给患者造成不适。外渗当天给予冰袋,可使局部血管收缩,减少血管通透性和外渗2.4加强皮肤护理,给予健康指导,指导患者尽量不要用水污染手。必要时用75%酒精棉球擦拭,沐浴前用无菌纱布包裹患处并戴乳胶手套,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和日晒,并及时准确地在护理病历中记录观察内容、具体护理措施和各

3、班评估结果。2.3密切观察病情,及时准确记录并密切观察患者的身心状况,特别注意受伤部位、皮肤颜色及患肢末端血液循环的变化。以及服药后的效果和不良反应。如果患处需要一天交替涂几次喜疗妥软膏和肤乐软膏,为了按时给病人正确用药,特别制作了提醒卡,放在护士站和病人床边,注明具体用药时间和用哪种软膏,以保证药物的疗效,制定详细的护理计划,采取有效的护理措施,严格监督实施,及时评估2.2,遵循护理程序,保证护理质量。仔细评估患者目前的病情,提出现有的和潜在的护理问题,如疼痛、皮肤完整性受损、焦虑、感染风险等。在这方面,护士经常深入病房陪伴患者,为他们讲解当前治疗的意义和护理措施,指导他们阅读专业杂志上已经

4、成功治疗的类似案例,让患者体会到医护人员给予的积极态度和心理支持。以便更安全地接受治疗。虽然服药前已向患者详细说明了NVB的作用、不良反应及可能出现的意外,让其做好心理准备,但当药物外渗发生时,患者非常担心后果,造成紧张情绪。2.1做好心理护理,获得良好的配合。第8天患部明显好转,损害范围缩小,局部皮肤颜色变正常,疼痛消失,但第6天患部渗出明显减少。皮肤色素沉着的明显结果如下:第一天患处轻微红肿,第二至第五天仍明显红肿,疼痛,皮温升高。皮肤受损面积约3cm4cm,连续7天。对侧上肢静脉注射2ml+注射用水和5mg注射用七叶皂苷钠。喜疗妥软膏和肤乐软膏交替外用;用红外线照射患处,每日一次,每次3

5、0分钟,立即停止注射,保留针头,用注射器抽出少许外渗药液,更换注射器,静推地塞米松5mg,然后拔出针头,按压局部5分钟,再用盐酸利多卡因2 ml和地塞米松5mg环形封闭注射部位外围。用局部冰敷连续注射约1ml 30分钟后,注射部位皮下出现大小为0.5cm0.5cm的肿块。认为是药液外渗,在还剩30ml药液时,回抽确认血液回流良好,常规使用抗胃肠道反应、静脉炎等药物后,在40ml生理盐水中加入40mg NVB缓慢静脉化疗,建立静脉通道,入院后病理活检诊断为“右肺上叶低分化鳞状细胞癌骨转移、肺内转移(期)”,给予NVB联合姑息化疗。一名43岁男性于2005年5月15日因咳嗽和右背痛9个多月而入院。现将护理体会报告如下:患部愈合良好,患者疼痛减轻。2005年8月,一名患者静脉注射NVB发生外渗后,我科立即采取了积极有效的措施。即使静脉输液时药液没有外渗,也可出现不同程度的静脉炎和局部皮肤组织炎症,给患者带来极大的痛苦。常对静脉血管及周围组织产生明显的毒副作用1临床论文一例诺维本静脉外渗患者的护理体会关键词诺维本(NVB)是临床常用的抑制细胞分裂的长春碱类抗肿瘤药物。

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