临床医学论文-7例肝炎合并死胎引产对策及护理.doc

上传人:两袖****拉 文档编号:7562 发布时间:2022-03-10 17:50:36 格式:DOC 页数:3 大小:8.78KB
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1、中华应用妇产科杂志,2004,20 (2): 76-78妊娠合并肝炎对孕妇预后的影响北京:人民卫生出版社,1998,227-229.2唐妇产科急症【参考文献】第一段、陈杰民、徐增祥除了观察生命体征外,只有整体与局部相结合,才能挽救病人的生命,转危为安。还要观察排便,饮食,心理。除一般常规护理外,还应预见性地采取特殊护理观察措施。因此,不仅要对患者进行整体观察,还要明白感染和出血可导致局部DIC,而DIC往往是危及患者生命的重要原因。特别是应用胰岛素-胰高血糖素时要掌握剂量标准,滴速要适宜,一般不超过40滴/分钟。视患者的耐受程度而定,并密切观察药物的不良反应,以免发生低血糖。对于整个医疗过程中

2、的用药,一定要认真、严肃、严格执行无菌操作和检验制度),认真遵守操作规程,防止标本因溶血或抗凝错误或摇匀不好而凝固,及时抽血做各项检测(如肝功能、钾、钠、氯、二氧化碳结合力等)。如喉部有分泌物,用吸痰器吸出,头偏向一侧防止窒息,保持呼吸道及吸氧管道通畅,无意识,注意口腔卫生,定时翻身,按摩受压部位,防止褥疮,注意瞳孔、呼吸频率、节律的变化,以便尽早发现肝昏迷、脑水肿,采取相应的抢救措施,一定要注意看守, 及时向医生报告,监测是否有神经精神方面的变化,如性格变化、视力、智力、易怒等。 腹水者应低盐饮食,限制水分摄入;当出现上消化道出血症状时,应禁止饮食,从静脉给予足够的热量,以维持身体的生理需要

3、。对有肝昏迷倾向的患者应限制蛋白质。严禁使用含氨药物,给予清淡、低脂、高维生素的食物,使其调整心态,积极配合治疗,给予患者关心、体贴和安慰,做好心理护理。消除患者的紧张、恐惧和自卑心理4护理观察点对于新入院或住院的患者,一旦确诊为肝炎,特别是重型肝炎或可疑发展趋势,必须告知其绝对卧床,监测患者尽量减少体力消耗,并将其移至隔离重症监护室,建立监测和抢救系统,做好急救准备,尿量是肾功能的良好指标,每24小时收集并记录一次尿量。为临床治疗和预防肾功能衰竭提供有力依据。当发现血压下降、脉搏加快等低血容量性休克症状时,医生应配合其采取加压输液、输血、输注新鲜血浆和白蛋白等急救措施,必要时进行双向和多路输

4、液,直至血压平稳,每15分钟测量一次体温、脉搏和血压,并将变化情况记录在专用监护单上,密切观察病情。严格记录差异。如有胎盘滞留或软产道损伤引起的出血,应及时做好手术准备,如子宫按摩、宫颈注射催产素、快速静脉滴注止血等。在向医生报告的同时,应迅速采取措施止血。产后肝炎患者常因凝血机制功能障碍而出血,不必惊慌。你一定要在打开子宫口后冷静处理人工破膜和胎儿牵引,尽可能缩短第二产程的时间。为了减少产妇的体力消耗,分娩前必须准备新鲜血液,防止产后出血。如果用催产素引产,在滴注过程中必须严密观察产妇的子宫收缩、脉搏、血压,防止出现急产或宫缩僵硬。3.引产对策1,2为了控制病情的发展,在应用抗生素、保肝等药

5、物的同时,应在严格的无菌操作下尽早引产。根据有无宫缩或宫口,选择水囊或人工剥离膜。两名病情严重的患者出现了肝性脑病的症状和体征。后期有不同程度的昏迷和脑水肿。体检时肝脏逐渐增大或缩小,有大出血倾向。重度疲劳性肝炎发展迅速。一般在20天内发生变化,黄疸指数升高,转氨酶下降严重,包括上消化道出血和产后出血。临床上以胃肠道症状为主。如厌食、恶心、呕吐、腹胀、肝脏压痛等孕妇自身肝脏负担加重,而营养不良和内分泌改变可加重肝炎,导致实验室检查确诊死胎的临床特征。7例患者中,1例死于乙肝病毒表面抗原阳性,死亡率为15.7%。其中孕20 28周5例,孕28 40周2例,年龄22 38岁,平均27岁。2006年9月至2007年9月,我科收治7例死产合并肝炎患者,其中初产妇3例,经产妇4例。现将作者对7例死胎合并肝炎引产的观察和护理体会报告如下。由于肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿,容易引起流产、早产、死胎和新生儿死亡,而死胎本身又可进一步损害肝功能,减少凝血因子的合成。出血、感染、DIC等并发症。都容易在分娩时发生,导致死亡率上升。临床论文-肝炎并发死胎7例的对策及护理【关键词】肝炎并发死胎孕妇并发肝炎时,代谢率明显增高,营养消耗较多,加重肝脏负担,加重病情。

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